لوله بینی معده چیست؟
لوله بینی معده (لوله NG) یک لوله باریک و انعطاف پذیر است که از سوراخ بینی بیمار وارد می شود، از نازوفارنکس، اوروفارنکس، پایین مری و در نهایت به معده می گذرد. لوله NG برای اولین بار در سال 1921 توسط دکتر آبراهام لوین توصیف شد، که از آن زمان به مدل های مختلفی که برای اهداف خاص طراحی شده اند تکامل یافته است{3}}از رفع فشار گرفته تا تغذیه روده ای و تحویل دارو.
درک این مسیر تشریحی ضروری است، زیرا قرار دادن نادرست، اگرچه غیر معمول است، اگر به موقع تشخیص داده نشود، می تواند عوارض جدی ایجاد کند.
چه زمانی لوله NG نشان داده می شود؟
شایع ترین نشانه رفع فشار معده است، به ویژه در بیماران با شرایط زیر:
- انسداد روده کوچک
- ایلئوس بعد از عمل
- ولولوس یا انواژیناسیون
- انسداد تومورها
- اتساع شدید که باعث تهوع، استفراغ یا خطر آسپیراسیون می شود
- ترشحات انباشته معده و روده می تواند منجر به اتساع پیشرونده، درد و در نهایت آسپیراسیون شود، رویدادی که با مرگ و میر بالا مرتبط است. قرار دادن لوله NG به سرعت فشار را کاهش می دهد و از این عوارض جلوگیری می کند.
همچنین، نشانه های مهم دیگری نیز وجود دارد از جمله:
1. حمایت از تغذیه
مخصوصاً برای بیمارانی که دستگاه گوارش عملکردی دارند اما در بلع مشکل دارند، مانند بیمار در حال نقاهت پس از سکته، که ممکن است از تغذیه کوتاه مدت رودهای از طریق لولههای نازوگاستریک-کوتاهمدت بهره ببرند.
2. اداره دارو
برای بیمارانی که نمی توانند داروها را به صورت خوراکی مصرف کنند.
3. اهداف تشخیصی
در موارد خونریزی دستگاه گوارش فوقانی، یک لوله NG ممکن است به تمایز ویژگی های محتوای معده کمک کند، اگرچه نقش آن در بهبود نتایج به طور فزاینده ای محدود است.
موارد منع مصرف: زمانی که لوله های بینی معده قرار داده نشود
- پزشکان باید از قرار دادن لوله NG در موارد زیر اجتناب کنند:
- شکستگی قاعده جمجمه یا ضربه شدید صورت
- ضربه به مری یا بلع سوزاننده
- انسداد مری (به عنوان مثال، تومورها، جسم خارجی نهفته)
- بیماران با آناتومی دستگاه گوارش تغییر یافته (که ممکن است به راهنمایی آندوسکوپی نیاز داشته باشند)
- درک این موارد منع مصرف از عوارض بالقوه تهدید کننده زندگی، از جمله قرار دادن داخل جمجمه، جلوگیری می کند.
تکنیک قرار دادن ایمن: اصول کلیدی
یک روش ایمن قرار دادن به طور قابل توجهی عوارض را کاهش می دهد. مراحل مهم عبارتند از:
بیمار را در حالت عمودی قرار دهید و روش را توضیح دهید.
طول درج مناسب را اندازه گیری کنید (معمولاً روش بینی-گوش-زیفوئید).
لوله را به اندازه کافی روغن کاری کنید.
لوله را به موازات زمین هدایت کنید، نه به سمت بالا به داخل حفره سینوسی.
برای تسهیل در عبور، بیمار را به نوشیدن جرعه آب تشویق کنید.
لوله را محکم کنید و قرار دادن آن را تایید کنید.
تأیید اشعه ایکس، به ویژه قبل از تغذیه، استاندارد طلایی باقی می ماند، زیرا سمع و آسپیراسیون به تنهایی می تواند غیرقابل اعتماد باشد.
عوارضی که باید از آنها آگاه بود
اگرچه به طور کلی بی خطر است، لوله های بینی معده می توانند باعث ایجاد موارد زیر شوند:
ناراحتی، تنگی نفس، یا اپیستاکسی
سینوزیت
سوراخ شدن مری (نادر)
قرارگیری نادرست در راه هوایی-حتی در بیماران انتوبه شده
آسپیراسیون به دلیل عملکرد نادرست لوله های رفع فشار
زخم بینی در اثر فشار طولانی مدت
ناهنجاری های الکترولیت با لاواژ تهاجمی
تیم های مراقبت های بهداشتی باید پس از قرار دادن، نه فقط در طول عمل، مراقب باشند.
بهبود نتایج پزشکی نیاز به کار گروهی دارد. مدیریت موفق لوله بینی معده به همکاری بین رشته ای متکی است، از جمله:
پزشکان اندیکاسیون و جایگذاری را تایید می کنند.
پرستاران بر عملکرد لوله نظارت می کنند، تثبیت را ایمن می کنند و مراقب عوارض هستند.
متخصصان تغذیه رژیم های تغذیه روده ای را برنامه ریزی می کنند.
درمانگران تنفسی در هنگام بروز چالش های قرار دادن کمک می کنند.
ارزیابی مکرر و ارتباط واضح خطرات را کاهش می دهد و نتایج بهتری را برای بیمار تضمین می کند.
