آیا جراحی PEG برای همه مناسب است؟
البته پاسخ منفی است.
س: نشانه های PEG چیست؟
پاسخ: برای بیماران مبتلا به سوء تغذیه پروتئین کالری متوسط تا شدید که نیاز به تغذیه طولانی مدت (بیش از 30 روز) دارند، یک لوله PEG توصیه می شود. برای دریافت رضایت آگاهانه، پزشک باید امید به زندگی واقعی بیمار را در نظر بگیرد. اهداف، تشخیص، و ترجیحات اخلاقی. این عوامل باید با بیمار و خانواده نیز در میان گذاشته شود. تحت برخی شرایط، کیفیت زندگی بیماران علاوه بر بقا و سلامت تغذیه آنها افزایش می یابد. بیماران برای قرار دادن PEG برای شرایط مختلفی مانند سکته مغزی، مولتیپل اسکلروزیس، بیماری پارکینسون، بیماری نورون حرکتی، تومورهای مغزی، سرطان های سر و گردن، سوختگی، فیبروز کیستیک، سرطان مری، سرطان شکم، کمای طولانی مدت، اختلالات عصبی ارجاع داده می شوند. ، اچ آی وی/ایدز، فیبروز کیستیک، بیماری کرون، سندرم روده کوتاه و انسداد دیستال معده. نشانه های اولیه برای قرار دادن PEG در این شرایط عبارتند از: دیسفاژی، اختلال در خود تغذیه، انسداد دستگاه گوارش که از دسترسی روده ای جلوگیری می کند، سوء تغذیه ثانویه به بدخیمی. یا کاهش مکمل تغذیه خوراکی ناشی از رادیوتراپی یا شیمی درمانی، یا نیاز به رفع فشار معده.
س: موارد منع مصرف PEG چیست؟
پاسخ: موارد منع مطلق برای قرار دادن لوله PEG شامل موارد زیر است:
اختلالات انعقادی جدی (INR بیشتر از 1.5، PTT بیشتر از 50 ثانیه، PLT کمتر از 50، 000/mm3)
بی ثباتی همودینامیک
سپسیس
آسیت شدید
پریتونیت
عفونت دیواره شکم در محل قرارگیری
کارسینوماتوز صفاقی
فقدان دستگاه ایمن برای قرار دادن از راه پوست
انسداد خروجی معده و گاستروپارزی شدید (در صورت استفاده برای تغذیه)
سابقه گاسترکتومی کامل
کمک تهویه طولانی مدت
عدم رضایت آگاهانه
موارد منع نسبی شامل سابقه گاسترکتومی جزئی و فتق هیتال بزرگ داخل قفسه سینه است.
