استنت های صفراوی پلاستیکی (PS)در مدت زمان طولانی سنگ بنای مدیریت آندوسکوپی بیماریهای لوزالمعده بوده است. امروزه در حالی که استنت های فلزی (SEM) نوآوری قابل توجهی را مشاهده کرده اند ،استنت های پلاستیکی یکبار مصرفدر هر دو انسداد صفراوی خوش خیم و بدخیم و همچنین برای استراتژی های پل زدن و برنامه های پیشگیری کننده ضروری است؟
چرا استنت های پلاستیکی یکبار مصرف هنوز اهمیت دارند
استنت های پلاستیکی یکبار مصرف مقرون به صرفه ، به طور گسترده ای در دسترس هستند و عملکرد قابل اعتماد را در انواع سناریوهای بالینی ارائه می دهند. با نگرانی های فزاینده در مورد کارآیی مجدد ، استریل و خطرات آلودگی متقابل ،طرح های یکبار مصرفایمنی و کارآیی گردش کار را به ویژه در مراکز با حجم بالا فراهم کنید.
آنها در شرایط زیر ترجیح داده می شوند:
زهکشی صفراوی موقت
سخت گیری های مجلل مجلل
مجرای پانکراس پیشگیری کننده پس از ERCP
نشت صفرا پس از جراحی
پل قبل از عمل یا قرار دادن SEMS طولانی مدت
طراحی تنوع و سفارشی سازی
PS مدرن در دسترس استقطر از 5 Fr تا 12 Frوتطول از 1 سانتی متر تا 18 سانتی متر، با برخی از تولید کنندگان مشخصات سفارشی. طول ایده آل تضمین می کند:
پسوند پروگزیمال 1-2 سانتی متر فراتر از تنگی
پسوند دیستال 1 سانتی متر به لومن اثنی عشر
طرح های استنت به طور قابل توجهی متفاوت است:
اجسام مستقیم یا خمیده
رنگدانه های تک یا دوگانه
تاننباوماستنت بدون سوراخ های جانبی اما چند فلپ برای مقاومت در برابر مهاجرت
برخی از طرح ها شاملنشانگرهای رادیوپاک، تسهیل قرار دادن فلوروسکوپی ، وروکش های آبگریزبرای سهولت استقرار از طریق سخت گیری های تنگ.
سوراخ های جانبی یا سوراخ های جانبی؟
سوراخ های جانبی ، که به طور معمول در نزدیکی انتهای فرفری قرار دارد ، در صورت انسداد نوک ، یک مسیر زهکشی متناوب را فراهم می کند. با این حال ،نقش آنها بحث برانگیز است، با نگرانی در مورد تشکیل لجن و انسداد اولیه. انواع استنت جایگزین ، مانندتاننبا، سوراخ های جانبی را برای به حداقل رساندن این خطر ضمن بهبود ثبات موقعیتی حذف کنید.
iizovations بالینی و استفاده عملی
طرح های نوآورانه ماننداستنت های رنگ آمیزی شدهدر پیمایش سختگیرانه های مجرای تنگ یا کیستیک کمک کنید. سیستم های تحویل سازگار با راهنمای دوتایی ، نرخ موفقیت استقرار را بهبود بخشیده اند. علاوه بر این ،کیت های استنت از پیش بارگذاری شدهزمان رویه و خطر آلودگی را کاهش دهید.
درزهکشی کیسه صفرا (از طریق مجرای کیستیک یا مسیرهای با هدایت EUS)، PS دو رنگ به دلیل قابلیت های لنگر انداختن و سهولت حذف ، برای بسیاری از آندوسکوپیست ها باقی مانده است.
وقتی پلاستیک هنوز فلز را می زند؟
با وجود پیشرفت در SEM ها ، استنت های پلاستیکی برتری بالینی را در چندین تنظیم حفظ می کنند:
به راحتی حذف یا رد و بدل می شود
هزینه پیش رو
کاهش خطر پانکراتیت پس از ERCP در PS با قطر کوچک
ایده آل برای مداخلات کوتاه مدت یا مراحل مرحله بندی شده
همانطور که ما به نوآوری در آندوسکوپی درمانی ادامه می دهیم ، استنت های صفراوی پلاستیکی تک کاربردی حفظ می کنندنقش اساسی در مراقبت از بیمار محوربشر تطبیق پذیری طراحی آنها ، مشخصات ایمنی و مقرون به صرفه باعث می شود که آنها به عنوان اصلی در ERCP و مداخلات EUS هدایت شوند.
با پالایش مداوم در مواد ، سیستم های تحویل و ویژگی های ضد مهاجرت ، استنت های پلاستیکی فقط یک بازپرداخت نیستندیک انتخاب استراتژیکدر مدیریت صفراوی مدرن.
