مقدمه ای بر جراحی
مطالعات تجربی نشان داده اند که یک واکنش التهابی حاد در عرض 1 تا 4 روز پس از بستن نوار پوست وجود دارد. در 3 تا 7 روز، ناحیه موضعی از نکروز به لایه برداری پوسته پوسته تغییر می کند و زخم های سطحی به جا می گذارد. مطالعات بافت شناسی التهاب زیر مخاطی و تشکیل اسکار و واریس زیر مخاطی را نشان می دهد. رگ ها ناپدید می شوند. مطالعات بالینی نشان داده است که پس از بستن واریس مری، زخم های سطحی در محل های تحت درمان ایجاد می شود. یک گاستروسکوپی بعدی 14 تا 21 روز بعد نشان داد که زخم ها بهبود یافته و رگ های واریسی ناپدید شده اند. عوارض جدی مانند خونریزی و سوراخ شدن به ندرت رخ می دهد.
اقدامات احتیاطی چیست؟
به عوارض و پیشگیری و درمان آنها توجه کنید.
1. خونریزی ساکشن ناقص یا پانسمان نشدن بعد از ساکشن علت اصلی خونریزی است و ورید باید دوباره بانداژ شود.
2. دیسفاژی دیسفاژی ناشی از EVL معمولا گذرا است و بیش از 24 ساعت طول نمی کشد و نیاز به درمان خاصی ندارد.
3. استفاده از کانولای خارجی ممکن است باعث خونریزی یا سوراخ شدن مری شود که باید جدی گرفته شود.
میزان خونریزی مجدد پس از بستن آندوسکوپی واریس مری حدود 14 درصد است و به طور کلی هیچ عارضه آشکاری وجود ندارد. اثربخشی و ایمنی طولانی مدت آن باید بیشتر مورد بررسی قرار گیرد.
نشانه ها چیست؟
بستن آندوسکوپی واریس مری برای موارد زیر مناسب است:
1. کسانی که واریس مری و/یا خونریزی واریس معده دارند یا داروهای بی اثر برای توقف خونریزی دارند.
2. کسانی که خونریزی مکرر از واریس مری دارند، وضعیت عمومی نامناسبی دارند و نمی توانند درمان جراحی را تحمل کنند.
3. پیشگیری انتخابی
موارد منع مصرف چیست؟
کسانی که دارای اختلال شدید قلب، ریه، مغز و کلیه، خونریزی شدید، شوک هموراژیک اصلاح نشده یا وضعیت عمومی بسیار بدی هستند که نمی توانند همکاری کنند و تحمل کنند.
آماده کردن
1. آماده سازی ابزار
(1) آندوسکوپ: از فیبر رو به جلو یا آندوسکوپ الکترونیکی استفاده کنید و کانال گیره باید بزرگتر یا مساوی 2.8 میلی متر باشد.
(2) دستگاه بستن: دستگاه بستن چند باند ZKSK.
نصب ZKSKلیگاتور چند باندی:
(3) لوله بیرونی آندوسکوپ و پد دهان بزرگ مخصوص.
2. آماده سازی بیمار
(1) مانند آماده سازی قبل از گاستروسکوپی.
(2) تزریق عضلانی 10 میلی گرم دیازپام و 10 میلی گرم 654-2 یا 20 میلی گرم جیشولینگ 10 دقیقه قبل از جراحی.
(3) ابتدا گاستروسکوپی معمولی را برای درک وضعیت مری، معده و اثنی عشر انجام دهید تا از کاهش میدان بینایی پس از نصب دستگاه بستن و تأثیر بر مشاهده جلوگیری کنید.
روش
1. روش ثابت کردن لوله بیرونی آندوسکوپی مانند لوله ST-EI ساکن برای اسکلروتراپی واریس مری (EIS) است. از آنجایی که دستگاه بستن داخلی تنها میتواند یک حلقه بستن در هر زمان نصب کند، لوله بیرونی آندوسکوپ از آسیب رسیدن به حلق ناشی از ورود و خروج مکرر آندوسکوپ جلوگیری میکند.
2. دستگاه بستن را در انتهای جلوی آندوسکوپ نصب کنید (به آماده سازی ابزار مراجعه کنید).
3. پس از بستن وریدهای واریسی، دستگاه بستن را نصب کنید، آندوسکوپ را برای جستجوی ضایعات وارد کنید، محل بستن و توالی را تعیین کنید، پوشش خارجی را با محل بستن هم تراز کنید، مکش فشار منفی را برای مکش بافت به داخل حفره پوشش خارجی ادامه دهید. ، سیم فولادی عامل را بکشید و باند لاستیکی می افتد. ورید بسته شده در پایه ضایعه گره خورده است. در این زمان، سیاهرگ بسته شده را می توان دید که شبیه پولیپ بنفش است. بستن را در چندین مکان تکرار کنید.
