چرا آندوسکوپیست ها و جراحان به هموکلیپ یکبار مصرف نیاز دارند؟
هم برای آندوسکوپیست ها و هم برای جراحان، خونریزی دستگاه گوارش فوقانی یک مسئله بالینی رایج است. حدود 70 تا 80 درصد از موارد خونریزی حاد ناشی از زخم معده و اثنی عشر خود به خود خاتمه می یابد. بقیه بیماران جمعیت پرخطری هستند که باید فورا شناسایی و درمان شوند تا میزان بالای عوارض و مرگ و میر کاهش یابد. همه موافقند که درمان تهاجمی برای بیماران زخم معده که خونریزی یا نشت خون دارند ضروری است. میزان مرگ و میر بیمارانی که خونریزی مداوم یا مکرر دارند بین 12 تا 18 درصد است. روشهای آندوسکوپی متعددی با موفقیت برای مدیریت خونریزی گوارشی توصیه شدهاند، از جمله تزریق موضعی (اتانول، سالین هیپرتونیک و اپی نفرین) و درمان حرارتی (لیزر، پروب هیتر و بایکاپ). با این حال، نتایج بسته به بیماران یا اپراتورها متفاوت است.
در حالی که اولیههموکلیپ یکبار مصرفمیزان موفقیت بالایی دارد، 10 تا 30 درصد بیماران دچار خونریزی مجدد شده اند. تزریق عامل هموستاتیک و تکنیک های حرارتی ممکن است به بافت آسیب برساند و منجر به نکروز و حتی سوراخ شود. استفاده از هموکلیپ فلزی برای ایجاد هموستاز مکانیکی به رگ خونریزی دهنده، جایگزینی جذاب برای روش هایی است که در حال حاضر مورد استفاده قرار گرفته اند. هایاشی و همکاران در ابتدا آن را در سال 1975 ارائه کرد. اما برخورد اولیه به دلیل پیچیدگی و میزان حافظه ضعیف آن باعث تضعیف روحیه شد. با نرخ هموستاتیک دائمی 84.3%، Hachisu یک هموکلیپ اصلاح شده برای خونریزی دستگاه گوارش فوقانی در سال 1988 معرفی کرد. اخیراً، یک دستگاه گیره قابل چرخش با قابلیتهای افزایش یافته g rasping ساخته شده است که میتواند روند را تسریع و ساده کند. بنابراین، ما عملکرد کلیپ متیتی را در اثر هموستاتیک بر زخمهای گوارشی خونریزیدهنده با استفاده از این مدل جدید بهبود یافته ارزیابی کردیم.
هموکلیپس های یکبار مصرف چگونه عمل می کنند؟
برش رگهای خونریزیدهنده را منقبض میکند و بدون تغییر اندازه یا عمق زخم، آببندی مکانیکی را انجام میدهد. پس از سه هفته، گیره ها به طور طبیعی شل می شوند و بدون هیچ گونه حادثه ای در دستگاه گوارش حرکت می کنند. گفته شد که آسیب زیادی به بافت مجاور وارد نشده است. آندوسکوپی پیگیری در این کارآزمایی هیچ شواهدی مبنی بر آسیب بافتی یا اختلال در بهبود زخم ناشی از کلیپ ها نشان نداد. نتایج ما تأیید می کند که مکان کلیپ هیچ مشکل آشکاری ایجاد نکرده است. معمولاً از تزریق درمانی و همچنین پروب های حرارتی استفاده می شود. آنها 75% تا 95% میزان هموستاتیک دارند.
در مورد هموکلیپ یکبار مصرف چه می دانیم؟
آندوسکوپیهموکلیپ یکبار مصرفدرمان زخم معده خونریزی دهنده یک روش موثر و بی خطر است. میزان هموستاتیک اولیه بالا (95%) و میزان خونریزی مجدد کم (8%) است. هموستاز نهایی در مطالعه ما بدون عارضه آشکار به 93% رسید. با توسعه کلیپ ها و دستگاه های کاربردی گیره که به تازگی توسعه یافته اند، درمان آندوسکوپی هموکلیپ آسان تر و بسیار کارآمدتر شده است. درمان آندوسکوپی هموکلیپ مستحق مطالعات مقایسه ای بیشتر با سایر روش های هموستاتیک است.
