کاربرد تغذیه روده ای (که از این پس "EN" نامیده می شود) به طور پیوسته افزایش یافته است، در درجه اول به دلیل شناخت فزاینده از مزایای آن. در مقایسه با تغذیه تزریقی (از این پس "PN" نامیده می شود)، EN می تواند عملکرد جذب گوارشی را حفظ کند، نفوذپذیری روده و بروز هیپرگلیسمی را کاهش دهد، مدت اقامت در بیمارستان را کوتاه کند، همچنین در هزینه های پزشکی صرفه جویی کند. EN یک روش حمایتی تغذیه ای ساده، ایمن و موثر است. از نظر فیزیولوژیکی مناسب تر از PN است، به حفظ یکپارچگی ساختار و عملکرد روده کمک می کند، که همچنین مقرون به صرفه است و استفاده و نظارت آسان تر است. امکان سنجی EN بستگی به این دارد که آیا دستگاه گوارش بیمار می تواند مواد مغذی ارائه شده را جذب کند و فرمولاسیون EN را تحمل کند.
اخیراً ایمیلی درباره نحوه مراقبت از لوله جی و زمان تعویض لوله دریافت کردم. بنابراین من میخواهم ملاحظات مراقبت خانگی 3 روش مختلف EN را معرفی کنم، لولههای ناسوگاستریک، لولههای گاستروستومی و لولههای بالون جایگزین. امید می تواند کمک کند. اما نظر این مقاله فقط برای مرجع است، اگر سوال خاصی در مورد لوله بیماران دارید، از تماس با کادر پزشکی یا پزشک خود دریغ نکنید.
一. اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف برای EN
نشانه ها:
- مشکل در بلع و جویدن
- اختلالات هوشیاری یا کما
- بیماری های دستگاه گوارش
- بیماری های زوال مزمن
- سوء تغذیه
موارد منع مصرف:
- انسداد یا فلج روده
- مرحله پاسخ التهابی اولیه پانکراتیت حاد
- حساسیت به اجزای EN
- اسهال یا استفراغ غیرقابل درمان
- عفونت های شدید شکمی
- اختلالات گوارشی یا جذبی شدید
- اختلال عملکرد شدید کبد و کلیه
- راهنمای مراقبت از لوله بینی معده در منزل
مراقبت از لوله بینی معده:
1.1 پیکربندی و اقدامات احتیاطی تغذیه نازوگاستریک:
- از مایعات غذایی بسته بندی شده تجاری استفاده کنید که نیاز به تعویض روزانه کیسه های تغذیه روده ای تخصصی دارند.
- هنگام تهیه مایعات غذایی، از مواد غذایی ریز پوره شده و بدون باقی مانده استفاده کنید و از مخلوط های خیلی غلیظ برای جلوگیری از انسداد لوله خودداری کنید. برای جلوگیری از عفونت باکتریایی، بهداشت را به شدت رعایت کنید.
1.2. روش تغذیه نازوگاستریک خانگی:
- لوله تزریق و کیسه تغذیه را روزانه تعویض کنید.
- در هنگام تغذیه به بیمار کمک کنید تا در وضعیت نیمه درازکش قرار گیرد.
- قبل از تغذیه، از سرنگ برای آسپیراسیون استفاده کنید و مایع معده را بررسی کنید تا از احتباس معده اطمینان حاصل کنید.
- هر تغذیه را به بیش از 200 میلی لیتر، با حداقل 2 ساعت فاصله بین غذاها، در دمای 38-40 درجه محدود کنید.
- داروها را خرد کرده و قبل از مصرف در آب گرم حل کنید.
- برای جلوگیری از حالت تهوع و استفراغ از تغییر وضعیت بیمار و یا حرکت دادن آنها تا یک ساعت پس از تغذیه خودداری کنید.
1.3. اقدامات احتیاطی خانگی برای تغذیه نازوگاستریک:
- مراقبت از دهان را دو بار در روز انجام دهید. بیماران هوشیار باید قبل و بعد از هر بار تغذیه دندان های خود را مسواک بزنند.
- لوله بینی معده را به طور ایمن ثابت کنید تا از کشیدن آن جلوگیری شود و انتهای لوله را پس از تغذیه بپیچید و محکم کنید تا از رشد باکتری و جابجایی لوله جلوگیری شود.
- تمیزی لوله را با شستشو با آب گرم قبل و بعد از هر بار تغذیه حفظ کنید.
- اگر لوله از جای خود خارج شد یا اگر بیمار دچار نفخ، تهوع، استفراغ شد، یا مایع قهوهرنگی را تنفس کرد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
2. مراقبت معمول لوله PEG
2.1. نظارت بر وضعیت استوما:هر روز پوست اطراف استوما را از نظر قرمزی و تورم بررسی کنید، پس از بهبودی استوما، دیسک ثابت را برای تمیز کردن کامل بردارید و با آب گرم تمیز کنید.
2.2. جلوگیری از سندرم سپر مدفون:روزانه، دیسک ثابت را شل کنید، لوله را تمیز کرده و بچرخانید، استوما را خشک نگه دارید تا از رشد بیش از حد سلول های دیواره معده در داخل دیسک جلوگیری کنید.
2.3. استفاده و نگهداری لوله PEG:
- تزریق مایعات غذایی را 6-8 ساعت، ترجیحاً 24 ساعت پس از قرار دادن لوله PEG شروع کنید. هر بار که یک بطری تغذیه جدید وصل می کنید، موقعیت لوله را با کاغذ pH بررسی کنید.
- لوله را با حداقل 25 میلی لیتر آب نمک یا آب استریل قبل و بعد از تغذیه و تجویز دارو و هر 8 ساعت یکبار برای جلوگیری از انسداد بشویید.
2.4. مراقبت از تغذیه با PEG:
- ظروف تغذیه و غذای مایع گرم را بدون باقیمانده آماده کنید.
- بیمار را در زاویه 30-60 درجه قرار دهید، ابتدا ساکشن یا جابجایی لازم را انجام دهید.
- اطمینان حاصل کنید که مایع تغذیه بین 38-40 درجه باشد، هر تغذیه را به بیش از 250 میلی لیتر محدود کنید، و محتویات معده را بررسی کنید تا مطمئن شوید که از 200 میلی لیتر تجاوز نمی کند.
- وضعیت نشستن بیمار را تا 30 دقیقه پس از تغذیه حفظ کنید. اگر لوله مسدود شده است، به آرامی با آب گرم بشویید. اگر مسدود ماند، به دنبال مشاوره پزشکی باشید.
3. تعویض و مراقبت G-Tube
لوله های گاستروستومی نیاز به تعویض منظم دارند و طول عمر متوسط آن حدود 6 ماه است. قرار دادن مناسب برای جلوگیری از عفونت و شکست لوله بسیار مهم است. موارد منع مصرف شامل عدم وجود تجهیزات مناسب یا عدم نیاز به استفاده مداوم است. تونل زیر جلدی معده معمولاً در عرض 1-3 هفته تشکیل میشود، اگرچه بیماران مبتلا به سوءتغذیه ممکن است به زمان بیشتری نیاز داشته باشند، معمولاً حدود 6 هفته. نوع تعویض لوله گاستروستومی به شرایط خاصی بستگی دارد.
پیروی از این مراحل مراقبتی ساده و حرفه ای، استفاده ایمن از تغذیه روده و لوله های بینی معده را در یک محیط خانه تضمین می کند و کیفیت زندگی بیمار را بهبود می بخشد.
ZKSK medical تامین کننده دستگاه های پزشکی قابل اعتماد شما است!
